マンジャロとリベルサスはどっちがいい？注射・効果・費用・副作用の違いを比較

医療ダイエットで「マンジャロとリベルサスはどちらが痩せるのか」「注射と飲み薬ならどちらを選ぶべきか」と迷う人は少なくありません。

結論からいうと、両剤は単に強さだけで選ぶ薬ではありません。マンジャロはチルゼパチドを成分とする週1回の注射薬、リベルサスはセマグルチドを成分とする1日1回の内服薬です。作用する受容体、投与方法、用量調整、保管、費用が異なります。

さらに重要なのは、日本でマンジャロとリベルサスに承認されている効能は、いずれも2型糖尿病であることです。糖尿病ではない人に美容・痩身目的で処方する場合は、国内承認された効能とは異なる適応外使用になります。肥満症に対して国内承認されたチルゼパチド製剤にはゼップバウンド、セマグルチド製剤にはウゴービがあります。［1-5］

この記事では、2026年9月28日時点のPMDA添付文書、厚生労働省の注意喚起、原著論文、男性向けオンライン診療の公式料金を確認し、マンジャロとリベルサスの違いを比較します。

先に確認してください
この記事は薬の選択を自己判断で勧めるものではありません。既往歴、BMI、糖尿病の有無、併用薬、治療目的によって適否は変わります。処方薬の個人売買、他人からの譲り受け、個人輸入は避け、医師の診察を受けてください。

マンジャロとリベルサスの違いを一覧で比較

「注射が嫌だからリベルサス」「毎日飲むのを忘れそうだからマンジャロ」という生活上の違いは重要です。ただし、利便性だけでなく、国内承認、適応、健康状態、安全管理を先に確認する必要があります。

先に結論｜4つの軸で選択肢を整理する

注射への抵抗が強いか

注射そのものに強い抵抗があり、空腹時の服用条件を毎日守れる人は、リベルサスを相談しやすいかもしれません。一方、リベルサスは一般的な「食後に飲む錠剤」ではありません。起床後など空腹の状態で少量の水とともに服用し、その後30分は飲食と他の内服薬を避ける必要があります。［2］

マンジャロは週1回の皮下注射です。毎日の内服は不要ですが、自己注射の手順、投与曜日、保管、使用済み器具の処理を理解する必要があります。［1］

毎日の服用条件を守れるか

朝一番に飲む薬やサプリメントが多い人、朝食や勤務時間が不規則な人では、リベルサスの服用条件が負担になることがあります。服用直後にコーヒーを飲む、他の薬を一緒に飲む、十分な絶食時間を取らないと、吸収が低下する可能性があります。

マンジャロは週1回なので毎朝の服薬条件はありませんが、投与日を忘れない仕組みが必要です。スマートフォンの予定表やリマインダーを使い、自己判断で間隔を詰めないようにします。

「平均的な効果」だけで決めようとしていないか

チルゼパチドはGIPとGLP-1の両方の受容体へ作用し、セマグルチドはGLP-1受容体へ作用します。しかし、日本で使われるマンジャロ2.5～15mgとリベルサス3～14mgを、減量目的で直接比較した無作為化試験は確認できません。

2026年には、週1回チルゼパチド注射と1日1回の経口セマグルチド50mgを間接比較した研究が公表されています。チルゼパチド10mg・15mgは経口セマグルチド50mgより平均体重減少が大きい推定でしたが、別々の試験を統計的に調整した間接比較です。しかも比較対象の経口セマグルチドは50mgであり、日本のリベルサス3mg・7mg・14mgと同じ用量ではありません。製薬企業の資金提供と著者の利益相反もあります。［6］

したがって、この研究を根拠に「マンジャロは日本のリベルサスより必ず何kg多く痩せる」と断定することはできません。

そもそも承認された対象か

マンジャロもリベルサスも、日本での効能は2型糖尿病です。美容目的で数kgだけ落としたい人、標準体重の人を対象に、承認用法の安全性と有効性が確認された薬ではありません。［1,2］

肥満症として薬物療法が必要な人では、国内承認されたゼップバウンドやウゴービが候補になることがあります。ただし、肥満症治療薬も希望すれば誰でも使える薬ではなく、BMIや肥満に関連する健康障害、食事・運動療法の経過などを含めて診断されます。詳しくはゼップバウンドとウゴービの比較も確認してください。

マンジャロとは｜週1回のGIP／GLP-1受容体作動薬

マンジャロは、チルゼパチドを有効成分とする持続性GIP／GLP-1受容体作動薬です。日本では2型糖尿病の治療薬として承認されています。［1］

通常は週1回2.5mgから開始し、4週間後に5mgへ増量します。5mgで効果が不十分な場合は、状態に応じて4週間以上の間隔で2.5mgずつ増量でき、最大15mgです。2.5mgは開始時に体を慣らす位置づけであり、料金を比較するときに2.5mgだけの価格を長期費用として扱うのは適切ではありません。

投与は週1回、原則として同じ曜日です。投与を忘れた場合は、次回まで72時間以上あれば気づいた時点で投与し、72時間未満ならその回を見送ります。曜日変更は前回投与から少なくとも72時間空けます。［1］

注射薬のため、自己注射ができるか、冷蔵保管や受け取りができるかも確認が必要です。旅行や出張が多い人は、保管方法を自己判断せず処方元へ確認してください。

リベルサスとは｜毎日内服する経口GLP-1受容体作動薬

リベルサスは、セマグルチドを有効成分とする経口GLP-1受容体作動薬です。日本では2型糖尿病の治療薬として承認されています。［2］

通常は1日1回3mgから開始し、4週間以上投与した後に7mgへ増量します。7mgを4週間以上使っても効果が不十分な場合には14mgへ増量できます。3mgは導入量であり、「3mgが一番安いからずっと3mg」と自己判断するものではありません。

リベルサスの特徴は服用条件です。

1. 1日の最初の食事・飲水より前の空腹時に服用する
2. コップ約半分、約120mL以下の水で1錠飲む
3. 服用後少なくとも30分は飲食しない
4. 服用後少なくとも30分は他の内服薬も飲まない
5. 錠剤を割る、砕く、かみ砕くことはしない

リベルサスは主に胃で吸収され、食事、他の錠剤、飲水量、服用後の絶食時間が吸収へ影響します。絶対的バイオアベイラビリティは約1％と推定されており、服用条件を守ることが重要です。［2］

効果を比べるときに「直接比較」と「間接比較」を分ける

検索すると「マンジャロの方がリベルサスより強い」「体重減少率は何倍」といった説明が見つかります。しかし、比較の前提を確認する必要があります。

同じ試験の中で比べた結果か

直接比較試験は、同じ試験で参加者を割り付け、同じ期間・評価方法で2剤を比較します。間接比較は、別々に行われた試験を統計的に調整して比較します。後者は参考になりますが、対象者、生活指導、脱落、評価方法などの違いを完全には消せません。

比較された用量は日本の製品と同じか

2026年の間接比較で用いられた経口セマグルチドは50mgです。日本のリベルサスは3mg・7mg・14mgであり、50mg製剤ではありません。海外の肥満治療研究の数字を、日本のリベルサス14mgへそのまま当てはめることはできません。［6］

糖尿病患者と糖尿病のない肥満患者を混ぜていないか

血糖状態、併用薬、開始時体重、食事療法などで体重変化は異なります。2型糖尿病患者の試験と、糖尿病のない肥満患者の試験を同列に扱うと誤解につながります。

平均値を個人の予測にしていないか

試験の平均体重変化は、「自分が必ず同じ割合だけ減る」という意味ではありません。副作用で増量できない人、反応が小さい人、生活習慣の調整で大きく改善する人がいます。

2026年9月の費用を同じオンライン診療で比べる

料金は医療機関、用量、単月・定期、送料、診察料で変わります。ここでは条件差を減らすため、2026年9月28日にDMMオンラインクリニックの男性向けページで確認できた表示を例にします。これは最安を保証する比較ではありません。［7］

この例だけを見ると、開始時の表示価格はマンジャロ2.5mgの方が低く見えます。ただし、マンジャロは通常5mgへ増量し、さらに増量する場合は費用も上がります。リベルサスも7mg、必要に応じて14mgへ増量します。

実際の比較では、次の合計を確認してください。

• 1か月目の導入量
• 2～3か月目の想定用量
• 診察料
• 配送料・クール便
• 血液検査
• 副作用時の再診
• 定期便の停止・変更条件
• 途中で薬剤変更したときの未使用分

現在の各院料金は、マンジャロのオンライン診療料金比較とリベルサスのオンライン診療料金比較で分けて確認できます。複数薬の診療条件を横断する場合はオンライン医療ダイエット比較をご覧ください。

両剤に共通する副作用と受診目安

マンジャロとリベルサスでは、悪心、下痢、便秘、嘔吐、腹痛、腹部不快感、食欲減退などの消化器症状がみられます。開始後や増量後に出やすいことがありますが、症状が強いのに「効いている証拠」と考えて我慢するのは危険です。

持続する強い腹痛・背中に抜ける痛み

急性膵炎の可能性があります。嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛がある場合は、使用を中止して速やかに医療機関へ相談します。［1,2］

右上腹部痛・発熱・黄疸

胆石症、胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸などが疑われます。必要に応じて画像検査などの評価が必要です。

嘔吐・下痢が続き、水分を取れない

脱水から急性腎障害に至るおそれがあります。尿量低下、強い口渇、ふらつきがある場合は早めに相談してください。

冷汗・動悸・手の震え・意識がぼんやりする

低血糖の可能性があります。両剤単独では重い低血糖が多い薬ではありませんが、インスリン製剤やスルホニルウレア剤などと併用するとリスクが上がります。糖尿病治療中の人は自己判断で既存薬を減らしたり中止したりしないでください。

腹部膨満、嘔吐、便やガスが出ない

腸閉塞を含むイレウスの可能性があります。腹部手術やイレウスの既往がある人は処方前に伝えます。

副作用への対処はGLP-1の吐き気・便秘・下痢、腹痛の判断はGLP-1と胆石・膵炎で詳しく整理しています。

手術・内視鏡・鎮静を予定している人は申告する

2026年の添付文書では、GLP-1受容体作動薬やGIP／GLP-1受容体作動薬を使用中の患者で、術前の絶食指示を守っていても全身麻酔や深い鎮静下で誤嚥が生じた症例が報告されたことが追記されています。両剤には胃内容排出を遅らせる作用があり、胃内容物が残るリスクへ注意が必要です。［1,2］

手術、胃カメラ、大腸内視鏡、鎮静を使う検査を予定している場合は、自己判断で休薬日を決めず、処方医と施術・麻酔担当者の両方へ薬剤名、用量、最終投与日を伝えてください。

マンジャロが合わない可能性を考える場面

• 自己注射が難しい
• 冷蔵品の受け取り・保管が難しい
• 注射器具の廃棄方法を確保できない
• 毎週の投与曜日を管理しにくい
• 強い胃腸障害や胃不全麻痺がある
• 膵炎、胆石、イレウスなどの既往がある
• すでにゼップバウンドなど他のチルゼパチド製剤を使用している

マンジャロが合わない可能性があるからといって、リベルサスなら必ず安全という意味ではありません。重なる注意点が多いため、薬を替える前に原因とリスクを評価します。

リベルサスが合わない可能性を考える場面

• 朝の空腹時服用と30分の待機を毎日守りにくい
• 起床直後に他の重要な内服薬がある
• 胃摘出術を受けている
• 毎日の服薬を忘れやすい
• 錠剤をPTPから出して事前にピルケースへ移したい
• 強い胃腸障害、膵炎、胆石、イレウスなどのリスクがある
• すでにウゴービなど他のセマグルチド製剤を使用している

リベルサスは吸湿性が強いため、服用直前にPTPシートから取り出します。飲み忘れた日は、その日に遅れて服用せず翌日から再開します。［2］

マンジャロとリベルサスを併用してはいけない

マンジャロとリベルサスを同時に使えば効果が増える、という根拠はありません。胃腸症状、脱水、低血糖などのリスクを高める可能性があります。処方元が異なると重複を見落とすことがあるため、オンライン診療を含め、すべての処方薬を医師へ伝えてください。

マンジャロは他のチルゼパチド製剤と併用せず、リベルサスは他のセマグルチド製剤と併用しないよう添付文書で注意されています。［1,2］

切り替えは自己判断で行わない

「リベルサスが余っている日にマンジャロを打つ」「マンジャロの効果が切れた感じがする日にリベルサスを足す」といった使い方は避けてください。

切り替えでは、次の情報が必要です。

• 現在の薬剤名と用量
• 最終投与・服用日時
• 使用期間
• 体重と血糖の変化
• 吐き気、便秘、下痢などの副作用
• 糖尿病薬やインスリンの併用
• 手術・検査予定

切り替え直後から高用量を使うとは限りません。前薬の忍容性、休薬期間、血糖状態などから医師が判断します。

減量中は筋肉と栄養状態も確認する

食欲が強く抑えられると、たんぱく質や総摂取エネルギーが不足し、脂肪だけでなく除脂肪量も減ることがあります。体重計の数字だけを追い、食べられない状態を治療目標にしないでください。

特に男性では、急激な減量に伴う筋力低下を避けるため、無理のない筋力トレーニング、たんぱく質摂取、睡眠、定期的な体重・腹囲・血圧・検査値の確認が重要です。GLP-1治療中の筋肉量と筋トレも参考にしてください。

オンライン診療で確認したい10項目

1. 男性を診療対象として明記しているか
2. 医師との診察があり、問診だけで自動配送されないか
3. 今回の処方が承認内か適応外か
4. なぜその薬を選ぶのか
5. 開始量と増量予定
6. 薬代、診察料、送料、検査の総額
7. 副作用時の連絡方法
8. 定期便の変更・停止期限
9. 手術や内視鏡予定の確認があるか
10. 目標到達後・中止後の計画があるか

厚生労働省は2026年、マンジャロやリベルサスなどの糖尿病治療薬を美容・痩身目的で適応外使用した場合、安全性と有効性は確認されておらず、健康被害が生じても医薬品副作用被害救済制度の給付対象にならない可能性が非常に高いと注意喚起しています。［3,4］

料金の安さだけでなく、適応の説明、検査、副作用対応、中止後の支援まで確認してください。

よくある質問

マンジャロとリベルサスはどちらが痩せますか？

日本のマンジャロ2.5～15mgとリベルサス3～14mgを減量目的で直接比較した試験は確認できません。海外の間接比較では高用量チルゼパチドの方が体重減少が大きい推定がありますが、比較対象は経口セマグルチド50mgで、日本のリベルサスとは用量が異なります。個人の結果を保証する比較ではありません。

注射が苦手ならリベルサスの方がよいですか？

候補にはなりますが、空腹時に少量の水で服用し、その後30分は飲食・他薬を避ける条件を毎日守る必要があります。承認適応や既往歴も含めて判断します。

マンジャロ2.5mgとリベルサス3mgの価格だけ比べればよいですか？

どちらも導入量です。マンジャロは通常5mgへ、リベルサスは通常7mgへ増量します。2～3か月目の用量、診察料、送料、検査費まで含めて比較してください。

マンジャロとリベルサスは一緒に使えますか？

併用を前提とした薬ではありません。自己判断で重ねて使用しないでください。別の医療機関から処方されている場合も必ず申告します。

糖尿病がなくても処方されますか？

自由診療で処方される場合がありますが、マンジャロとリベルサスは日本では2型糖尿病治療薬です。糖尿病がない人の美容・痩身目的は適応外使用であり、承認された肥満症治療とは位置づけが異なります。

ゼップバウンドやウゴービとの違いは何ですか？

ゼップバウンドはチルゼパチド、ウゴービはセマグルチドを有効成分とする肥満症治療薬です。同じ成分を含む製品でも、承認効能、対象、用法、臨床試験、流通上の扱いが異なります。

副作用が強いほど痩せますか？

いいえ。強い吐き気や食べられない状態は効果の指標ではありません。脱水、腎障害、栄養不足につながることがあるため、増量を急がず医師へ相談してください。

手術前はいつ休薬すればよいですか？

薬剤、用量、手術、麻酔方法、症状によって判断が異なります。自己判断で一律に決めず、処方医と麻酔・手術担当者へ薬剤名と最終使用日を伝えてください。

まとめ｜注射か飲み薬かより、承認・継続・安全管理で選ぶ

マンジャロは週1回のGIP／GLP-1注射薬、リベルサスは毎日服用する経口GLP-1薬です。投与方法、服用条件、用量、保管、費用が異なります。

一方、両剤とも日本での効能は2型糖尿病です。美容・痩身目的では適応外使用となり、肥満症治療薬として承認されたゼップバウンドやウゴービとは区別して考える必要があります。

「どちらが強いか」だけで決めず、次の順に確認してください。

1. 2型糖尿病または肥満症として治療が必要か
2. 承認内か適応外か
3. 注射と空腹時内服のどちらを継続できるか
4. 増量後を含む総額はいくらか
5. 副作用時の診療体制があるか
6. 筋肉・栄養・中止後まで管理できるか

医療ダイエット全体の選び方は男性の医療ダイエット完全ガイドと医療ダイエットの専門ページで整理しています。

参考文献・確認資料

1. PMDA「マンジャロ皮下注アテオス」電子添文・医療用医薬品情報
2. PMDA「リベルサス錠3mg／7mg／14mg」電子添文・医療用医薬品情報
3. 厚生労働省「マンジャロ・リベルサスなどの2型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください」
4. 厚生労働省「GLP-1受容体作動薬及びGIP／GLP-1受容体作動薬の適正使用について」2026年6月16日
5. 日本糖尿病学会「GLP-1受容体作動薬およびGIP／GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する見解」
6. Ciudin A, et al. Indirect Comparative Efficacy and Safety of Tirzepatide Versus Oral Semaglutide for the Treatment of Overweight and Obesity. Diabetes Obes Metab. 2026. PMID: 42050884
7. DMMオンラインクリニック「男性メディカルダイエット・肥満症」料金・診療条件

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