ED治療・オンライン診療ガイド

EDは、満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られない、または維持できない状態が持続・再発するものです。原因は一つではなく、糖尿病、高血圧、脂質異常症、動脈硬化などの血管系要因、神経障害、ホルモン異常、薬剤、ストレスや不安などが関係することがあります。

日本泌尿器科学会のED診療ガイドラインでも、EDは局所だけの疾患ではなく、全身状態や服薬状況を含めて評価することが重要とされています。特に初めて症状が出た場合、急に悪化した場合、生活習慣病がある場合、陰茎の変形や痛みがある場合、性欲低下や全身症状を伴う場合は、薬だけを入手する前に原因の評価を考えてください。

対面診療を優先して相談したいケース

• 胸痛・息切れなど心血管系の症状がある
• 糖尿病・高血圧・心血管疾患などの持病が十分に評価されていない
• 急にEDが始まった、または急速に悪化した
• 陰茎の曲がり・硬結・痛みなどがある
• 性欲低下、精巣の変化、強い倦怠感など性腺機能低下を疑う症状がある
• ED治療薬を正しく使っても十分な効果がない、または副作用が強い

オンライン診療が不適切という意味ではありません。身体所見や検査が必要な場合には対面診療が適しています。

2026年8月31日、タダラフィル10mgを含むED治療薬「シアリス®」が要指導医薬品として全国発売されました。処方箋は不要ですが、一般的な通販薬のように自由に購入できるわけではありません。購入希望者本人が薬剤師の確認と対面での服薬指導・情報提供を受け、使用可能と判断された場合に購入します。

市販シアリスは成人男性（18歳以上）が対象で、1回1錠を性行為の約1時間前に服用し、1日1錠を超えず、服用間隔は24時間以上あける製品です。医療用のタダラフィルと同じ有効成分でも、購入条件や用法を自己判断で変更しないでください。

市販薬・オンライン診療・対面診療のいずれでも、硝酸薬などの禁忌薬や持病の確認は必要です。

PDE5阻害薬で最も重要なのは、現在使用している薬と心血管系の状態を正確に伝えることです。特に硝酸薬・一酸化窒素（NO）供与薬との併用は、過度な血圧低下につながるため禁忌です。肺高血圧症治療薬のリオシグアトも併用できません。

• ニトログリセリン、硝酸イソソルビド、ニコランジルなどの硝酸薬・NO供与薬を使用している
• リオシグアトを使用している
• 心血管疾患があり、性行為そのものの安全性評価が必要
• α遮断薬や一部の抗真菌薬・抗菌薬など、相互作用に注意が必要な薬を使用している
• 自己判断で他人の処方薬や個人輸入薬を使用しようとしている

よくみられる副作用

頭痛、ほてり・潮紅、鼻づまり、消化不良、めまいなどが起こることがあります。薬剤ごとに特徴が異なります。

すぐ医療機関へ相談したい症状

• 勃起が4時間以上続く
• 突然の視力低下・視覚異常が強く出た
• 突然の聴力低下など明らかな異常が出た
• 胸痛・失神・強い呼吸困難などがある

禁忌・用量・相互作用は薬剤ごとの添付文書で異なります。ここだけで自己判断せず、医師または薬剤師へ服薬中の薬をすべて伝えてください。